Votre fiche de renseignement pour notre séjour initiatique

Mon nom

Mon prénom

Mon téléphone

Mon adresse e-mail

Ma date de naissance

Je demeure à :

Je m’inscris au séjour du : ........................ au ...........................

Je paye mon séjour Je paye mon séjour Comptant par Paypal (5 % de remise, hors frais d'inscription) Comptant par chèque (5 % de remise, hors frais d'inscription) Comptant en espèce (5 % de remise) Par échéances en chèques (2 à 12 maximum dont 8 réglées à la date du départ)

Mes besoins d'infos

Mon régime alimentaire / Mes allergies Mon régime alimentaire / Mes allergies J'ai des allergies alimentaires Je suis végétarien(ne) Je suis crudivore Je suis végétalien J'ai des allergies alimentaires que je préciserai sur le billetin d'inscription Je mange tout ou presque J'ai très très faim tout le temps et je mange beaucoup

Je compte arriver ou partir quelques jours avant ou après. Je précise :

Vive le scooter Vive le scooter Je rêve de faire du scooter, j'ai mon permis international Je n'ai pas mon permis mais j'aimerai faire du scooter Je préfère circuler en taxi ou à pied que de me déplacer en scooter J'en rêve mais j'ai peur (Je précise que j'ai mon permis)

Je m'engage à prendre connaissance des conditions de ventes et d'achat avant de m'inscrire

J'ai vérifié la validité de mon passeport et joint mon assurance J'ai vérifié la validité de mon passeport et joint mon assurance J'ai vérifié la validité de mon passeport (6 mois après la date de départ)

J'ai posé toutes mes questions à Marie-Laure avant le départ J'ai posé toutes mes questions à Marie-Laure avant le départ Tout est ok pour moi